Nye regler for journalføring

Den nye bekendtgørelse om journalføring trådte i kraft 1. juli 2021. Styrelsen for Patientsikkerhed har for første gang udgivet vejledninger til sundhedspersoner med journalføringspligt i hele sundhedsvæsenet. Det betyder, at der er udarbejdet en vejledning målrettet specifikke autorisationsgrupper, herunder kliniske diætister. 

Det fremgår nu af bekendtgørelsen, at journalen først og fremmest er sundhedspersonens arbejdsredskab og har til formål at sikre god og sikker patientbehandling. Derudover er det gennemgående for de nye regler, at der kun skal journalføres, når det giver mening for behandlingen og patienternes behandlingsforløb.

Praktikerne er blevet hørt

I vejledningerne er bestemmelserne i bekendtgørelsen beskrevet og forklaret, for at tydeliggøre reglernes praktiske betydning for den enkelte sundhedsperson. Styrelsen for Patientsikkerhed har inddraget de relevante fagorganisationer i det arbejde, og Kost og Ernæringsforbundet har blandt andet været repræsenteret i en arbejdsgruppe. 

I vejledningen kan man finde konkrete eksempler på journalføring tæt på brugernes dagligdag. Samtidig er der lagt vægt på, at det fremstår tydeligt, hvornår der skal journalføres, ligesom man kan se praktiske eksempler på undtagelser fra journalføringspligten. Det kan blandt andet være i situationer med førstehjælp og journalføring af samtykke, hvor der i visse tilfælde ikke længere er pligt til journalføre. 

Den nye bekendtgørelse omfatter alle autoriserede sundhedspersoner, der som led i sin virksomhed foretager behandling af en patient.